Görünmez Bir Komplikasyon: MARSI ve Hava Yolu Sabitlemesinde Cilt Sağlığı

Tıbbi yapışkana bağlı cilt yaralanmaları (MARSI), hastane bakımının en az konuşulan ama en sık karşılaşılan komplikasyonlarından biri. Hava yolu sabitlemesi, MARSI'nin sıklıkla görüldüğü kritik bölgelerden biri olmasına rağmen kullanılan malzemelerin cilt dostu olup olmadığı çoğu zaman göz ardı ediliyor.

Tıbbi yapışkana bağlı cilt yaralanması — kısaca MARSI (Medical Adhesive-Related Skin Injury) — bir yapışkanlı medikal ürünün cilde uygulanması ve çıkarılması sırasında ortaya çıkan; eritem, sıyrılma, bül, kontakt dermatit ya da derin cilt soyulması şeklinde kendini gösteren bir komplikasyon grubudur.

Hastane epidemiyolojisi çalışmaları, MARSI'nin yatan hastalarda göz ardı edilemeyecek bir sıklıkta görüldüğünü; özellikle yoğun bakım hastaları, yenidoğan, geriatrik popülasyon ve uzun süreli yatan kronik hastalarda riskin belirgin biçimde arttığını ortaya koymaktadır.

Yüz cildi neden özel bir bölgedir?

Hava yolu sabitlemesi, MARSI'nin kliniğe en sık misafir olduğu uygulama alanlarından biridir. Yüz bölgesi cildi, vücudun diğer bölgelerine kıyasla daha incedir; yanaklar, üst dudak ve çene altı bölgelerinde ter bezleri ve kan dolaşımı yoğundur; uzun süreli sedasyon ve mekanik ventilasyon altındaki hastalarda bu bölgeler hem nemli hem de basınç altında kalır.

Geleneksel olarak kullanılan tıbbi flaster ve ipek bant, çoğu zaman bu bölgenin biyolojik ihtiyaçlarına uygun değildir.

Sadece estetik bir mesele değil

Sonuç sadece estetik bir sorun değildir. Hasarlanmış cilt, hastane enfeksiyonları için açık bir kapıdır; özellikle yoğun bakım hastalarında MRSA ve diğer dirençli mikroorganizmalar için kolonizasyon zemini oluşturur.

Bunun yanı sıra MARSI, hastanede yatış süresini uzatabilir, ek pansuman ve bakım maliyeti yaratır, hastanın konforunu ciddi şekilde bozar. Sağlık sistemleri açısından MARSI, kalite göstergeleri arasında giderek daha görünür hale gelen bir başlıktır.

Cilt sağlığı perspektifinden bir tasarım: LEAFix

LEAFix, bu noktada hava yolu sabitlemesini cilt sağlığı perspektifinden yeniden ele alan bir tasarımla öne çıkmaktadır. Dört temel özellik, MARSI önleme prensipleriyle doğrudan örtüşmektedir:

"

Bir yapışkan ne kadar güçlü tutarsa o kadar iyi değildir; doğru tutuşu sağlayıp doğru biçimde sökülebilmesi esastır.

— MARSI Önleme Prensibi

Cihazın güvenli tutuş sağlarken kolayca çıkarılabilir olarak tasarlanmış olması, MARSI önlemenin bu temel prensibiyle doğrudan uyumludur. Tek kullanımlık ve EU MDR uyumlu yapısı da hijyen ve regülasyon gerekliliklerini eş zamanlı karşılar.

Hava yolu sabitlemesi yıllarca yalnızca "tüpün yerinde durması" problemi olarak görüldü. Modern yoğun bakım anlayışı ise bu tablonun yalnızca bir yarısı: diğer yarısı, o tüpü tutan malzemenin cilde, hastanın konforuna ve enfeksiyon profiline ne yaptığıdır. Cilt dostu fiksasyon cihazları, görünmez bir komplikasyonu görünür hale getirip yönetilebilir kıldığı için artık temel ekipman listesinin parçasıdır.